乳腺各部分的镜下形态多种多样，好像一张世界地图，有大海江河，有高山密林，各处地貌差异甚大。该看山峦的给你大海，该看平原的给你森林，病理结果岂不张冠李戴。像各种小叶增生，腺病，囊肿，导管扩张等常弥漫分布，但程度不等。重要的乳腺疾病多是局限性的，有小米粒大的癌灶或导管内乳头状瘤，有绿豆粒大的浆细胞乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎的病灶，手术台上需要仔细辨认。纤维腺瘤直径多在1厘米以上，病理取材并不困难。
　　任何病理检查首先就要取材，寻找病变或最可疑的部位，最大也就切取1立方厘米的组织块（胃镜等内窥镜取材的组织常小到1—2毫米，这里不谈）。经过脱水、包埋、切片、染色一系列程序才能送到病理专家面前。做冰冻快速的病理切片，送到都是新鲜标本。常规的石蜡切片需要福尔马林固定后送检。固定后的组织失去新鲜的色泽，变的苍白而硬韧，如果病灶很小或颜色反差不明显，肉眼很难辨认。一般习惯是从较硬的地方取材，柔软的脓肿、坏死、轻微的炎性病灶就会被忽略，就会直接影响到最后的病理诊断。只有取材部位准确，才能得到正确的诊断，再高明的病理专家也要受限于靠肉眼的取材，就是说“镜下受限于肉眼”，放大的倍数越高，看到的就越局限。所以有时专家会说“需要重新取材”或“再深切两张”。乳腺的标本有别于阑尾等外科标本，如果只靠经验不足的医生或技术员取材，诊断是很难保证的，可能就经常出现病理报告与临床不符的尴尬局面。
　　乳腺手术的医生，如果你明白“镜下受制于肉眼”，“取材部位决定诊断”，你就不会不“标记送检”，即在手术台上就用丝线标记你要诊断的部位。我们做浆乳手术时，明明有炎性病灶（有时很小），病理报告却是乳腺腺病、增生之类。还有的报告皮下有慢性非特异性炎性反应，乳腺组织符合腺病，还有时把浆细胞性乳腺炎说成肉芽肿性乳腺炎或者反之，诸如此类的报告怎么向病人交待？外科医生普遍认为取材是病理科的事，与我无关，如果你原本是外科医生现在做乳腺手术，就应当改变一下“只管手术不管标本”的习惯。
　　病理报告与临床不符除了取材问题之外，就是临床与病理医生的专业问题。从原则上讲，临床是以病理为依据，应当听病理医生的。病理诊断是决定生杀大权的最后诊断，是不是癌那可是决定如何治疗的关键。但对于乳腺的慢性炎性疾病，例如导管扩张症，浆细胞性乳腺炎，肉芽肿性乳腺炎的分辨常不那麽认真，甚至有错，但愿他们更加专业一点，准确一点。